“看病難”是廣大網(wǎng)友關(guān)注的熱點(diǎn)話題之一。今年兩會前夕，人民網(wǎng)記者就相關(guān)話題專訪了長期從事臨床工作和衛(wèi)生行政管理工作的國務(wù)院參事鄧小虹。鄧小虹參事建議在現(xiàn)階段要解決人民群眾的就醫(yī)問題，就要建立起家庭醫(yī)生首診制度。

“不是所有的病都需要到大醫(yī)院看大專家的。常見病、多發(fā)病，還有一些預(yù)防保健的工作，先由你身邊的醫(yī)生來解決，真正需要住院的時(shí)候，由他給你轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院里，這樣才能夠使我們的醫(yī)療資源得到最大化的利用，使我們的社會保障資金能夠得到最有效的使用。”鄧小虹說。

建立社區(qū)醫(yī)生首診制度，有效利用醫(yī)保資金

數(shù)據(jù)顯示，2012年北京市醫(yī)院門診總診療人次是1.97億人次，其中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占5905.8萬人次，占總量的29.9%。

“這個(gè)比例應(yīng)該是倒過來的�！编囆『缯劦�，通過新一輪醫(yī)改，中國建立了幾乎覆蓋全民的社會醫(yī)療保障體系，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件、服務(wù)體系等建設(shè)也基本完善了。居民的常見病、多發(fā)病可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到治療，到大醫(yī)院看門診的應(yīng)該占少數(shù)。而現(xiàn)實(shí)的情況是，（以北京為例）在基層僅占三分之一的門診量，大醫(yī)院卻占有70%的門診量�！斑@個(gè)數(shù)據(jù)就說明咱們的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用得并不好�！编囆『鐓⑹抡f。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“門可羅雀”與大醫(yī)院的“門庭若市”形成了鮮明的對比，一方面是老百姓在呼喚“看病難”，另一方面卻是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的閑置、資源的浪費(fèi)。

要解決好這一矛盾，鄧小虹建議政府要建立社區(qū)醫(yī)生首診制度，讓基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮作用，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理不了的疾病診療問題再轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。

全科醫(yī)生應(yīng)該占多數(shù)

“從醫(yī)生的專業(yè)類別看也是這樣。”鄧小虹指出，全科醫(yī)生的比例應(yīng)高于專科醫(yī)生，而在我國全科醫(yī)生卻“少得可憐”。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2012年年底，北京市注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)為82192人，其中注冊全科醫(yī)生為4422人，僅占總數(shù)的5.3%。

“這個(gè)比例也是非常非常懸殊的。也就是說，本來應(yīng)該是多數(shù)人做全科，我們現(xiàn)在恰恰是很少的人在做全科�！编囆『缯f。

鄧小虹告訴記者，在社區(qū)里工作的醫(yī)生叫做全科醫(yī)生，也叫社區(qū)醫(yī)生或家庭醫(yī)生，他們應(yīng)該實(shí)行與居民簽約服務(wù)。曾在丹麥有過工作經(jīng)歷的她提到，“在丹麥，一個(gè)家庭醫(yī)生可簽約1500個(gè)左右的居民，居民有了健康問題，第一時(shí)間找他的家庭醫(yī)生咨詢。常見病由家庭醫(yī)生診療，需要轉(zhuǎn)診的疾病經(jīng)他轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院進(jìn)一步診斷治療�！�

讓社區(qū)醫(yī)生管理我們的健康

“有些老百姓無論生什么病總想去大醫(yī)院找大專家，甚至一個(gè)病找多個(gè)專家重復(fù)就醫(yī)，不僅浪費(fèi)了自己的時(shí)間和金錢，也浪費(fèi)了醫(yī)療資源和社�；�金”，鄧小虹說。

現(xiàn)在很多老百姓對社區(qū)醫(yī)生不夠信任。鄧小虹說，為了提高社區(qū)醫(yī)生的診療水平，衛(wèi)生部門采取了很多措施。一是鼓勵(lì)大醫(yī)院和社區(qū)建立對口支援關(guān)系。二是建立全科醫(yī)師的培訓(xùn)制度，培訓(xùn)內(nèi)容涉及到所有的常見病、多發(fā)病，培訓(xùn)的地點(diǎn)是在大醫(yī)院，培訓(xùn)合格了再下到社區(qū)。很多省市十多年前就開始啟動(dòng)了這項(xiàng)工作。三是對已經(jīng)在基層崗位工作的內(nèi)外婦兒等專科醫(yī)師進(jìn)行全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，把他們培養(yǎng)成全科醫(yī)生。四是鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職工作。

“醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐的科學(xué)，必須經(jīng)過長期的經(jīng)驗(yàn)積累，水平才可能提高。有了家庭醫(yī)生首診制度保證，更多的病人才會到社區(qū)，這樣會更加促進(jìn)醫(yī)生水平的提高。”鄧小虹語重心長地說。

“專科醫(yī)生治療的是疾病，社區(qū)醫(yī)生才能管理起我們的健康”，鄧小虹說，社區(qū)醫(yī)生在我們身邊，通過長期簽約跟蹤治療，就能建立起轄區(qū)居民的健康檔案，提醒居民注意防治家族性、慢性疾病，提出個(gè)性化的健康咨詢意見，從而提高居民整體的健康水平。

鄧小虹參事最后表示，她本人也將到社區(qū)醫(yī)院工作，用實(shí)際行動(dòng)把病人從大醫(yī)院吸引到社區(qū)來，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)生首診制早日實(shí)現(xiàn)。

國務(wù)院參事簡介：

鄧小虹，曾任北京市衛(wèi)生局副局長、正局級巡視員。教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。長期從事婦產(chǎn)科臨床工作和衛(wèi)生行政管理工作，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生和衛(wèi)生行政管理。

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